فعالية دمج طرائق متعددة من المعالجة اليدوية مع الإطالة العضلية في تأهيل الألم المتزامن بالرقبة وأسفل الظهر الناتج عن القرص الغضروفي المنتفخ للسيدات بالمرحلة العمرية 35 – 45 سنة.

تعد آلام أسفل الظهر وآلام الرقبة من المشاکل العالمية الغير محصورة بمنطقة جغرافية معينة أوبشعب دون الآخر. وقد اتفقت العديد من الدراسات علي مدي انتشار هذه الآلام حيث أن 8 أفراد من بين کل 10 قد عانوا في فترة ما من حياتهم من الم الظهر , وأن ما يصل إلي 70% قد عانوا من آلام الرقبة. وأظهرت المراجعات الحديثة للأدبيات أن النساء أکثر عرضه لتطور آلام الرقبة والظهر مقارنة بالرجال, کما أن تزامن ألم الرقبة والظهر معا" يؤدي إلي مزيد من المعاناة والألم والعجز الوظيفي للأفراد المصابين به.
هدفت الدراسة الحالية إلي وضع برنامج تأهيلي علاجي يشتمل علي مزيج من تقنيات العلاج اليدوي (التدليک العلاجي – المعالجة اليدوية بالدفع عالي-السرعة منخفض-المدي – التحريک اليدوي بالدفع المتذبذب) مع تمرينات الإطالة العضلية لتأهيل السيدات المصابات بالألم المتزامن والمزمن بالرقبة وأسفل الظهر الناتج عن القرص الغضروفي المنتفخ ودراسة تاثيره علي الألم  والمدي الحرکي والقوة العضلية بالرقبة وأسفل الظهر, ومقارنة الإسلوب المقترح للتاهيل مع الأساليب التقليدية المتبعة في هذه الحالات. ثم متابعة فعالية هذا الإسلوب بعد انتهاء البرنامج. وتکونت عينة البحث من 12 سيدة من المصابات بالألم المتزامن والمزمن بالرقبة وأسفل الظهر في المرحلة العمرية 35 – 45 سنة, مقسمين في مجموعتين إحداهما ضابطة (6 سيدات) والأخري تجريبية (6 سيدات). يتراوح الألم لهن مابين 4 – 9 درجات علي مقياس تقدير الألم الرقمي NPRS (متوسط المجموعة التجريبية 6.67 ± 0.78 للرقبة و 7.72  ± 0.64 لأسفل الظهر) و (متوسط المجموعة الضابطة  6.83 ±  0.68 للرقبة و  7.66  ± 0.422 لأسفل الظهر).  وکانت اهم النتائج: توجدد فروق دالة احصائيا" في الألم والمدي الحرکي في جميع الإتجاهات بالرقبة والمنطقة القطنية والقوة العضلية بين المجموعة الضابطة والتجريبية ولصالح المجموعة التجريبية في جميع مراحل القياسات. يوجد انخفاض سريع ودال احصائيا" في درجة الألم بالرقبة وأسفل الظهر للمجموعة التجريبية  في القياس البيني عن القبلي يمثل ضعف نسبة الإنخفاض للألم بالمجموعة الضابطة حيث کانت النسبة 53.4% و45.4% علي التوالي للتجريبية , و 28.4% و 22.5% علي التوالي للضابطة. إستمرار فعالية الآثار الإيجابية للبرنامج المقترح بعد انتهاء البرنامج حيث استمرت قيم جميع المتغيرات في التحسن في فترة المتابعة للمجموعة التجريبية بينما انخفضت القيم بالمجموعة الضابطة (مجموعة المعالجة التقليدية). وتوصي الباحثة باستخدام اسلوب الدمج بين طرائق المعالجة  اليدوية  بالدفع عالي-السرعة منخفض-المدي لأعلي الفقرات العنقية واعلي واوسط المنطقة الظهرية والقطنية, والتحريک اليدوي المتذبذب للفقرات العنقية من الثالثة للسابعة C3-7   مع تمرينات الإطالة العضلية عند تأهيل الألم المتزامن بالرقبة وأسفل الظهر.توجيه التاهيل والإهتمام بالمنطقة الظهرية الصدرية من العمود الفقري عند تأهيل الم الرقبة أو أسفل الظهر حيث يساعد ذلک في زيادة التحسن في نتائج العلاج والتأهيل فقد يکون الخلل بها احد مسببات الألم.    

الکلمات الدالة: الألم المتزامن بالرقبة وأسفل الظهر , العلاج اليدوي , المعالجة اليدوية بالدفع عالي السرعة منخفض المدي , المعالجة اليدوية بتقويم العمود الفقري , التحريک اليدوي بدون دفع (الضغط المتذبذب) , الإطالة العضلية, التدليک العلاجي.